ΙΚΑ: Τρίμηνη αναστολή της εγκυκλίου 37/2011 για παραπληγικούς, τετραπληγικούς και ακρωτηριασμένους

Με νέα επείγουσα εγκύκλιο του ΙΚΑ (αρ. 46, 14/7/2011, αρ.πρωτ.Π04/3/224), σχετικά με τα Ορθοπεδικά-Ορθωτικά είδη και τα τεχνητά μέλη, ανακοινώνεται πως οι τιμές που έχουν καθοριστεί στην εγκύκλιο 37/2011 ισχύουν από 15/7/2011 για όλα τα αναφερόμενα σ’αυτή είδη ΕΚΤΟΣ των ειδών που περιγράφονται πιο κάτω, για τα οποία αναστέλλεται η ισχύς για 3 μήνες (έως 14/10/2011), και εφόσον προορίζονται για ασφαλισμένους με παραπληγία ή τετραπληγία που είναι δικαιούχοι του εξωιδρυματικού επιδόματος.

Εγκύκλιος 46/2011 (σελ. 1)

Εγκύκλιος 46/2011 (σελ. 2)

Επίσης, αναστέλλεται η ισχύς της 37/2011 για 3 μήνες στις περιπτώσεις χορήγησης τεχνητού μέλους σε όσους έχουν υποβληθεί σε ακρωτηριασμό κάτω άκρων και χρήζουν κατασκευής τεχνητού μέλους για πρώτη φορά ή κατασκευής νέας πρόθεσης εξαιτίας βεβαιωμένης ολοσχερούς καταστροφής του ήδη χορηγηθέντος τεχνητού μέλους.

Ακολουθεί ολόκληρο το κείμενο της εγκυκλίου 46/2011:
Θέμα: «Ορθοπεδικά-Ορθωτικά είδη και τεχνητά μέλη»
ΣΧΕΤ.: Οι αρ. 37/2011 & 40/2011 εγκύκλιοι & Π04/3/201/30-06-11 Γεν. Έγγραφο

Αθήνα 14/7/2011
Αριθμ. Πρωτ. Π04/3/224
ΕΞ.ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΑΡ.: 46
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ – ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ (I.K.A.)-ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΩΝ
Δ Ι Ο Ι Κ Η Σ Η – ΓΕΝ. Δ/ΝΣΗ ΑΣΦ/ΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ – ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ – ΤΜΗΜΑ: ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ
Αγ. Κων/νου 8, 10241 ΑΘΗΝΑ, τηλ: 2105215273-278, FAX: 2105228747, email: diefpar@ika.gr
ΠΡΟΣ: Τους Αποδέκτες του Πίνακα Α’
ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ: ΟΠΣ (Υποομάδα Παροχών)

Με τις παραπάνω σχετικές εγκυκλίους δώσαμε οδηγίες στα Υποκαταστήματα του Ιδρύματος για τα χορηγούμενα είδη – κατά το άρθρο 28 παρ. 1 εδ.δ΄ του Κανονισμού Ασθενείας ΙΚΑ-ΕΤΑΜ –ορθοπεδικά – ορθωτικά είδη και τεχνητά μέλη.
Οι τιμές που έχουν καθοριστεί στην εγκύκλιο 37/2011 ισχύουν από 15/07/2011 για όλα τα αναφερόμενα σε αυτή είδη εκτός των ειδών που περιγράφονται κατωτέρω για τα οποία αναστέλλεται η ισχύς της εγκυκλίου 37/2011 για τρεις μήνες και εφ’ όσον τα είδη αυτά πρόκειται να χορηγηθούν σε ασφαλισμένους του ιδρύματος που είναι κινητικά ανάπηροι λόγων παραπληγίας ή τετραπληγίας και είναι δικαιούχοι του εξωϊδρυματικού επιδόματος.
Για όλες τις υπόλοιπες περιπτώσεις η εγκύκλιος ισχύει στο σύνολό της.
Τα είδη που εντάσσονται στην παραπάνω διαδικασία είναι τα ακόλουθα:

1. Αναπηρικά αμαξίδια για άτομα που πάσχουν από τετραπληγία- παραπληγία
2. Ορθοστάτες
3. Ηλεκτρική συσκευή ανύψωσης (γερανάκι)
4. Ειδικό ηλεκτρονικό ποδήλατο
5. Ειδικά μηχανήματα ορθοστάτισης και βάδισης
6. Ειδικό παιδικό κάθισμα για μπάνιο- WC
7. Περιπατητούρες (μεταλλική τροχήλατη, με φουσκωτούς τροχούς και φρένα, Μπουσουλίστρα, Ορθοστατηπεριπατητούρα)
8. Ειδικό κάθισμα με ρόδες και τραπέζι για εκπαίδευση και απασχόληση χεριών
9. Καθίσματα από ειδικό και ελαφρύ υλικό κατόπιν λήψεως προπλάσματος για σταθεροποίηση κεφαλής-κορμού με ή χωρίς τροχήλατη βάση
10. Στρώμα φυσικοθεραπείας
11. Ρολλό φυσικοθεραπείας
12. Νοσοκομειακό κρεβάτι χειροκίνητο, τροχήλατο
13. Μαξιλάρια

Επίσης αναστέλλεται η ισχύς της εγκυκλίου 37/2011 για τρεις μήνες και για τις περιπτώσεις χορήγησης τεχνητού μέλους σε ασφαλισμένους που έχουν υποβληθεί σε ακρωτηριασμό κάτω άκρων και χρήζουν κατασκευής τεχνητού μέλους για πρώτη φορά ή κατασκευής νέας πρόθεσης εξαιτίας βεβαιωμένης ολοσχερούς καταστροφής του ήδη χορηγηθέντος τεχνητού μέλους.
Για όλες τις παραπάνω περιπτώσεις θα ισχύσουν οι τιμές της εγκυκλίου 37/2009 και έως 14/10/2011.
Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΤΟΥ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ
ΡΟΒΕΡΤΟΣ ΣΠΥΡΟΠΟΥΛΟΣ